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【技术】突发头痛、左侧无知觉,原因竟是···

中山国丹中医院 :2022-08-22 11:07 咨询 预约

2022年1月,上午,急促的120急救警铃声由远而近!“快快快,病人已经神志不清了,赶紧做应急处理”医生双手扶着平车推着患者从120急救通道快步进入。

患者男性,55岁,因突发头痛、左侧偏瘫3小时余入院,入院时血压180/110毫米汞柱,神志模糊,左侧偏瘫,左上、下肢肌力0级,病情危急,医院启动急诊绿色通道,经脑CT扫描诊断为右侧大脑基底节区(内囊)出血并破入脑室,基底节区血肿量31.6毫升。

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鉴于出血量超过30毫升,且位于重要功能部位。经院MDT多学科会诊,决定于发病6小时后实施颅内血肿微创穿刺碎吸引流术,由李明主任医师主刀,手术用一根3毫米直径针钻一体穿刺针经皮钻颅,再穿刺入深度达4.5厘米血肿中心,分次溶解、碎吸血肿。配合深静脉穿刺置管测中心静脉压、IUC镇痛、镇静等重症患者救治新技术支持治疗。

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手术次日,患者神志转清醒,血压等调控在合理范围。术后第3天,血肿残余量仅10余毫升,顺利拨出引流针管。患者左下肢肌力逐渐恢复。于入院第8天出院,出院时左下肢肌力已至2~3级,能单独坐立。

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颅内血肿,特别是高血压性脑出血是中老年人的常见病,病情危急,病死率高。目前,国内对本病的治疗方法除内科保守治疗外,外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅,钻孔引流、锥颅碎吸、阿基米德螺旋引流法、立体定向穿刺等。但是传统的开颅法需全身麻醉,创伤较大,危险大,术后并发症多,适应症局限。

微创穿刺抽吸引流术,方法简便,定位准确,局部麻醉,不开颅,手术时间短,对患者创伤极轻。特别是不需要复杂设备和环境,易于开展,费用降低,病程缩短,患者康复快,生存质量明显提高。是治疗颅内血肿一种新的途径和方法。

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